【脱退手続】国分寺市国民健康保険被保険者資格異動届(郵送用)
番号 | 様式 | 記入見本 |
---|---|---|
(1) | 【脱退手続】国分寺市国民健康保険被保険者資格脱退届(郵送用) (PDF 142.9KB) | 記入見本 (PDF 207.2KB) |
(2) | 本人確認書類 (PDF 277.8KB) | 見本無し |
- 説明
職場の健康保険に加入したため、国分寺市国民健康保険の脱退手続が必要な方が、郵送にて届出を行う際にご利用ください。
- 窓口
-
健康部 保険年金課 国民健康保険係
- 申請できるかた
本人または同じ世帯の方
- 郵送先
〒185-8501 国分寺市戸倉1-6-1
国分寺市役所保険年金課国民健康保険係 行- 郵送に必要なもの
(1)【脱退手続】国分寺市国民健康保険被保険者資格脱退届(郵送用)
(2)国民健康保険被保険者証の原本
(3)職場の健康保険証(社会保険証・健康保険組合証等)のコピー- 手数料
無料
- 印刷サイズ
A4
PDF形式のファイルをご利用するためには、「Adobe(R) Reader」が必要です。お持ちでない方は、Adobeのサイトからダウンロード(無償)してください。Adobeのサイトへ新しいウィンドウでリンクします。
このページに関するお問い合わせ
健康部 保険年金課 国民健康保険係
電話番号:042-325-0111(内線:314) ファクス番号:042-325-1380
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。