(5)診断書(病気のかた)

ツイッターでツイート
フェイスブックでシェア
ラインでシェア

ページ番号 1010365  更新日  令和5年12月16日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 診断書 (PDF 458.9KB)新しいウィンドウで開きます 見本無し
説明

病気が理由で、お子さんの保育所等への入所を希望される場合に、「保育の必要性を証明する書類」として提出していただきます。
医師に記入してもらってください。
記入項目が満たしていれば、診断書の形式は問いません。

証明書の説明

入所希望月から3か月以内(4月入所希望の場合は前年10月1日以降)に発行されたものが有効です。

窓口
保育幼稚園課 入園相談係
午前8時30分から午後5時まで
月曜日から金曜日まで(祝日・年末年始を除く)
申請できるかた

病気が理由で、お子さんの保育所等への入所を希望されるかた

申請に必要なもの

以下のものとあわせて提出してください。
(1)施設型給付費・地域型給付費等教育・保育給付認定申請書兼保育所等入所申込書
(2)保育所等入所申込調査書
(3)お申込みチェックシート
(4)申込児童に関する調査書
(5)扶養対象者申告書

印刷サイズ

A4

PDF形式のファイルをご利用するためには、「Adobe(R) Reader」が必要です。お持ちでない方は、Adobeのサイトからダウンロード(無償)してください。Adobeのサイトへ新しいウィンドウでリンクします。

このページに関するお問い合わせ

子ども家庭部 保育幼稚園課 入園相談係
電話番号:042-325-0111(内線:383) ファクス番号:042-359-3354
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。