人間ドック受診費用の一部助成対象を拡大します
ページ番号 1001043 更新日 令和6年4月3日
人間ドックを受診されたかたへ
人間ドックを受診されたかたの中で一定の条件を満たしたかたは、以下2つのうちいずれか1つご申請いただけます。
（1）人間ドック受診費用一部補助制度
国分寺市に保険料を納めている後期高齢者医療制度加入者が、市の人間ドック制度（自己負担金20,000円）を利用したときは、受診費用の一部を補助します。被保険者は実質15,000円で受診することができます。
該当要件
1．人間ドックを受診した日に本市の後期高齢者医療制度に加入しているかた
2．申請年度に本市の人間ドック制度の申し込みをしたかた
3．申請日に納期限の到来した後期高齢者医療保険料を完納しているかた
4．申請年度に本市の後期高齢者医療健康診査を受診していないかた
5．申請年度に本市の人間ドック受診費用助成金申請をしていないかた
申請期限
申請年度の4月から3月末まで
補助金額・回数
日帰り人間ドック 5,000円
申請年度において1回
実施医療機関
国分寺病院（国分寺市東恋ヶ窪4－2－2）
国分寺内科中央病院（国分寺市東元町2－3－19）
提出書類
1．国分寺市国民健康保険及び後期高齢者医療人間ドック受診費用補助金交付申請書兼請求書
（市健康推進課にてお手続きをされた際、市健康推進課からお渡しします。）
2．人間ドック受診料の領収書の写し（受診した医療機関発行のもの）
国分寺市の人間ドック制度の詳細につきましては、以下リンク先をご確認ください。
申請方法
郵送または市保険年金課高齢者医療係の窓口
（2）人間ドック受診費用助成制度（令和6年度より）
市指定病院（国分寺病院・国分寺内科中央病院）以外で人間ドックを受診されたかたに対しても、下記の条件を満たす場合は助成金を交付します。
該当要件
1．人間ドックを受診した日に本市の後期高齢者医療制度に加入しているかた
2．申請日に納期限の到来した後期高齢者医療保険料を完納しているかた
3．申請年度に本市の後期高齢者医療健康診査を受診していないかた
4．申請年度に本市の人間ドック制度にて国分寺病院・国分寺内科中央病院を受診していないかた
5．質問票（健康推進課から送付される「健康診査受診票」の中に同封されているもの）および受診結果を提出することに同意できるかた
（注釈）質問票および受診結果は国分寺市の健診結果として登録し、健康増進、疾病予防の目的に利用させていただきます。なお、受診結果が生活習慣病になるリスクが高いかたには、国分寺市が委託した事業者から無料の保健指導のご連絡をさせていただきます。
申請期限
申請年度の4月から3月末まで
医療機関によって受診結果が出るまでに1か月程度かかることがあります。3月末までに受診結果のご提出が難しい場合は、市保険年金課高齢者医療係までご連絡ください。受診結果以外の書類を3月末までにご提出いただき、その後受診結果がお手元に届きましたら追加でご提出をお願いします。
助成金額・回数
5,000円
申請年度において1回
提出書類
1．国分寺市国民健康保険及び後期高齢者医療人間ドック受診費用助成金交付申請書兼請求書 （注釈）1
2．質問票（健康推進課から送付される「健康診査受診票」の中に同封されているもの） （注釈）1
3. 受診した医療機関から送られてきた受診結果の特定健診項目の写し （注釈）2
4．人間ドック受診料の領収書の写し（受診した医療機関発行のもの）
（注釈）1：「国分寺市国民健康保険及び後期高齢者医療人間ドック受診費用助成金交付申請書兼請求書」および「質問票（お手元にない場合）」は、以下よりダウンロードしていただくか、市保険年金課・サービスコーナー窓口で配布しています。市保険年金課高齢者医療係までご連絡いただければ郵送します。
（注釈）2
【特定健診項目とは】
〇問診・・・既往歴の調査
〇身体計測・・・身長・体重・BMI・腹囲
〇血圧測定
〇血液検査
・脂質検査・・・中性脂肪・HDLコレステロール・LDLコレステロール
・肝機能検査・・・AST（GOT）・ALT(GPT)・γ－GTP
・血糖検査・・・血糖値・ヘモグロビンA1c
・貧血検査
・血清クレアチニン検査
〇尿検査・・・尿糖・尿たんぱく・尿潜血
〇心電図検査
〇眼底検査
◎申請時には上記の健診項目に加え、受診日・受診者氏名・病院名が確認できるものが必要です
申請方法
郵送および市保険年金課高齢者医療係の窓口
国民健康保険にご加入されているかたは下記をご覧ください。
このページに関するお問い合わせ
健康部 保険年金課 高齢者医療係
電話番号：042-325-0111（内線：319） ファクス番号：042-325-1380
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。